【平成30年度診療報酬・介護報酬改定】療養病棟入院基本料

【療養病棟入院基本料】

２つの経過措置が設けられました。

経過措置１：療養病棟入院基本料２の90/100を算定

　看護職員配置25対1以上20対1未満、又は医療区分２・３患者割合50％を満たさない

経過措置２：療養病棟入院基本料２の80/100を算定

　看護職員配置30対1以上25対1未満

これまでの5％減算でもダメージが大きかったところ、10％若しくは20％減算。これでは経営が成り立たない…。医療区分２・３患者割合50％を満たす努力がこれまで以上に必要となった。

 改定以前より医療区分の見直しが議論されていた。「中心静脈栄養」、「医師及び看護師による常時監視・管理」、「喀痰吸引（1日８回以上）」の割合が多いためだ。

「医師及び看護師による常時監視・管理」については、「常時監視」＋「医療処置」を行うことでこれまで同様に医療区分３、「常時監視」だけでは医療区分２と見直された。平成32年改定では更に厳しい見直しが予想される。

【介護医療院】

25対1の医療療養病床、介護療養病床の廃止に伴う転換先として「介護医療院」については平成30年5月6日現在まだ新規指定申請に関する様式が示されていない。国は何を考え改定を行ったのか。